孕前检查甲状腺激素是十分必要的，对于孕前已经有甲状腺激素异常的孕妇，应治疗到甲状腺激素恢复正常后再怀孕，如孕前无甲状腺疾病的孕妇在怀孕前及怀孕后均进行甲状腺激素检查。虽然甲状腺激素异常，但孕妇可无明显不适，但怀孕早期的甲状腺功能异常可对孕妇及胎儿造成很大危害，如甲状腺功能减退可影响胎儿神经系统发育，而甲状腺功能亢进可引起流产、阴道出血及引起孕妇心脏不适，且甲状腺激素异常可导致不孕，所以建议每个孕妇在孕前均应进行甲状腺激素的检查。
●孕前检查甲状腺功能
我国妊娠期甲状腺疾病呈现影响广泛、危害严重、早期干预效果好、筛查策略待更新等四大特点。我国近1/10的妇女妊娠前半期都曾出现过临床甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺自身抗体( TPOAb)阳性等妊娠期甲状腺疾病,对母婴健康造成不良影响。作为我国育龄女性的常见病之一,妊娠期甲状腺疾病包括临床甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺自身抗体阳性等,以妊娠期临床甲减为例,此病严重增加早产、低体重儿和流产等妊娠不良结局的风险,使发生流产的风险增加60%,发生妊娠期高血压的风险增加22%,甚至死胎。
妊娠期甲状腺疾病对母婴健康特别是胎儿脑部发育带来不利影响,因此建议备孕夫妇要重视孕前检查甲状腺功能。妊娠期甲减的症状包括精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等。这些症状易与妊娠反应混淆,且轻度甲减没有或仅有轻微的症状,易被忽视。
《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》要求国内有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期的女性开展甲状腺疾病筛查,筛查时机应选择在妊娠8周以前,最好在怀孕前就开展甲状腺指标筛查。旦确诊患病,可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕,最大程度确保母婴健康。
●妊娠期甲状腺疾病的高危人群包括:
1.有甲状腺疾病史或甲状腺手术史或碘-13疗史者
2.有甲状腺疾病家族史者有甲状腺肿者
4.甲状腺抗体阳性的女性
5.有甲减的症状或临床表现者
6.1型糖尿病患者
7.其他自身免疫病患者:包括白癜风、肾上腺功能减退症、萎缩性胃炎、恶性贫血、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征等
8.肥胖症(BM>40)者
9.曾经进行过头颈部放射治疗的人
10.不孕女性
11.30岁以上女性
12.服用胺碘酮的女性
13.服用锂制剂者
14.碘放射造影剂暴露的女性
●为什么妊娠期甲减会导致胎儿智力水平下降
胎儿的大脑发育需要甲状腺激素妊娠早期即妊娠的前12周,处于胎儿脑发育的第一快速发育期,但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立,胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。
●如何避免妊娠期甲减对胎儿的危害?
早筛查:育龄期女性在怀孕前到正规医院的内分泌科或相关科室检测甲状腺功能。通常会抽取受检者一定量的静脉血进行实验室检查,当天或次日即可获得检查结果。
早治疗:妊娠期甲减的治疗是简单而有效的。即在整个怀孕和哺乳期补充足量的外源性甲状腺素,即可有效避免胎儿智力水平下降。
●妊娠和哺乳期服药治疗甲减安全吗?
服用正确剂量的外源性甲状腺素是绝对安全的,不影响妊娠和哺乳。
